Тазовое предлежание плода. Тазовое предлежание и поворот плода Ягодичное предлежание плода на 28 неделе беременности
Наиболее часто тазовое предлежание может быть обусловлено следующими причинами:
- Повторными родами.
- Многоводием.
- Аномалиями матки.
- Пороками развития плода.
- Низким расположением или предлежанием плаценты.
Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.
Чем опасно для ребенка
Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28-32 неделе. Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота. Их можно применять после срока 29-30 недель, предварительно проконсультировавшись с наблюдающим вас врачом.
До половины родов при тазовом предлежании проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном определении этих условий. У вас больше шансов для благополучных родов в тазовом предлежании при наличии следующего:
- Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
- У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
- Плод не оценивается как чрезмерно большой
- У вас нет аномалий таза или матки
В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.
Обследование
Тазовое предлежание выявляется при осмотре у врача, а подтверждается при УЗИ. До 36 недель плод свободно переворачивается в матке, а после занимает достаточно устойчивое положение. Как правило, тазовое предлежание определяется после 28 недель беременности.
Лечение
При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель может быть применен наружный поворот. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.
Специальные упражнения
Вариант 1 - состоит из 2-х упражнений
Его нужно выполнять лежа на кушетке.
Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка ребенка при ягодичном предлежании или противоположный тому, к которому обращена головка при поперечном предлежании Согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут. Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху - при тазовом предлежании или ту, на которой лежите, при поперечном. Вторая нога обязательно остается согнутой. Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом предлежании или в сторону ягодичек при поперечном предлежании плода. Туловище при этом наклонится вперед, а согнутая ного опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова сделайте глубокий вдох и повторите упражнение еще раз.
Это упражнение нужно делать ежедневно по 5-6 раз и через день показываться врачу.
Заключительное упражнение: нужно выполнять лежа на спине.
Ноги согните в коленях и тазобедренных суставах, стопами на ширине плечь упритесь в пол, руки вытяните вдоль туловища. На счет "раз" сделайте вдох и приподнимите таз, упираясь на стопы и плечевой пояс. На счет "два" таз опустите и сделайте выдох. Затем выпрямите ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох. Расслабьте все мышцы - выдох. Повторите упражнение 7 раз..
Вариант 2 - Наклон таза (индийский мост)
Можно выполнять с 30-й недели. Для этого упражнения нужно лечь на пол, поднять ноги и положить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше плеч. При этом плечи, таз и колени должны образовывать прямую линию. Благодаря этому упражнению некоторые дети переворачиваются уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится, повторяйте упражнение 2-3 раза в день.
Другой вариант этого упражнения: Можно усадить мужа или подругу напротив и положить ноги им на плечи так, чтобы ваши подколенные ямки были у них на плечах.Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев
Почему ребенок оказывается в тазовом предлежании?
Это происходит по нескольким причинам:
- таз у вас узкий или неправильной формы, ребенку неудобно лежать там головой, так что он поворачивается и пристраивает туда попку - она меньше и мягче;
- малышу что-то мешает, например миома или низко расположенная плацента;
- у вас вялая матка - такое бывает, в частности, если вы родили уже несколько детей.
Опасно ли тазовое предлежание для ребенка?
Роды при тазовом предлежании действительно представляют для ребенка некоторую опасность:
- Пуповина может выпасть во влагалище, ее сплющит, и ребенок будет получать меньше кислорода.
Такая опасность увеличивается при ножном предлежании.
- Пытаясь приспособиться к проходу родовых путей, ребенок может повредить себе суставы.
- Попка и половые органы ребенка очень сильно распухнут во время родов.
- Если голова ребенка родится слишком быстро, ее можно повредить.
Крупномасштабное исследование, проведенное недавно в нескольких странах, подтвердило, что естественные роды при тазовом предлежании действительно представляют риск для ребенка. Поэтому если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вам порекомендуют кесарево сечение. Исследование стало предметом широкой дискуссии, и не все специалисты согласны с его выводами. Они указывают на то, что исследование охватывало роды, при которых применялись самые разные виды вмешательства, в том числе стимуляция, индукция, наложение щипцов, а женщины по большей части рожали в положении лежа. Возможно, все эти факторы повлияли на результаты.
Если на поздних сроках беременности ребенок у вас лежит головой кверху, можно
- попытаться перевернуть ребенка в правильное положение;
- решиться на плановое кесарево сечение;
- начать рожать и посмотреть, что будет.
Наружный акушерский поворот
Это особый массаж живота, который делается для того, чтобы развернуть ребенка головой вниз. Эта процедура позволяет избежать кесарева сечения, и Королевский колледж акушеров-гинекологов рекомендует, чтобы перед родами (на 37-42-й неделе) всем женщинам, у который ребенок находится в тазовом предлежании, а осложнений беременности нет, предлагали наружный акушерский поворот. В Великобритании процедура оказывается успешной в 46% случаев, в США - в 65%, а в Африке - почти в 80%.
Зависит успех отчасти от того, как именно производится поворот, от опыта врача или акушерки, которые его проводят, и от того, насколько важно развернуть ребенка. Если делать кесарево трудно, опасно или дорого, мотивация к тому, чтобы процедура прошла успешно, сильно возрастает. Но в Великобритании наружный акушерский поворот практикуют сравнительно недавно, и в некоторых клиниках процент успеха еле дотягивает до 10-20%. Спросите у врача или акушерки, каковы эти показатели в ваших краях.
Наружный акушерский поворот имеет больше шансов на успех, если:
- это не первый ваш ребенок; у мам «со стажем» матка обычно просторнее;
- амниотической жидкости у вас достаточно - тогда повернуть ребенка легче;
- ребенок еще не начал опускаться; если он прочно сидит попкой в костях таза, повернуть его труднее.
Как проводят наружный акушерский поворот
Часто эту процедуру проводят в родильном отделении, а для того, чтобы точно определить позу ребенка и местонахождение плаценты, используют УЗИ. Иногда пациентке дают специальное лекарство, которое расслабляет мышцы матки, и тогда вероятность успеха повышается.
Вам нужно опорожнить мочевой пузырь. Вас попросят лечь на стол, и его наклонят так, чтобы ноги у вас были немного выше головы, - тогда ребенок «выпадет» из таза. Врач проверит сердцебиение ребенка.
Врач попытается развернуть ребенка, чуть подталкивая его руками. Если ребенок движется легко, процедура пройдет быстро и без особых неприятных ощущений. Но некоторые малыши продолжают упорствовать, и вам может быть неприятно, потому что живот будут толкать и пихать.
После процедуры вас попросят полежать около часа, и сердцебиение малыша снова проверят. Иногда после поворота сердцебиение ребенка замедляется, так что важно за ним следить. Важно также проверить, что у вас не потекли воды и не началось кровотечение. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают инъекцию.
Большинство детей после наружного акушерского поворота остаются лежать головой вниз, и лишь очень немногие упрямо поворачиваются обратно - головой вверх.
Наружный поворот ребенка после кесарева сечения
Существуют свидетельства того, что наружный поворот ребенка безопасно проводить и в том случае, если у вас есть шрам от кесарева сечения. Французские медики наблюдали 38 женшин, у которых было кесарево сечение, а во время последующей беременности ребенок оказался в тазовом предлежании.
Двадцати пяти из этих женщин успешно сделали наружный поворот, и примерно две трети из них впоследствии благополучно родили ребенка естественным путем. Поворот удавался хуже, если кесарево сечение в предыдущей беременности пришлось делать из-за тазового предлежания ребенка. Исследователи делают вывод о том, что делать наружный поворот ребенка женщинам, у которых имеется низкий поперечный шрам на матке, можно после обследования и с соблюдением мер безопасности.
Другие способы повернуть ребенка
Существуют и другие способы повернуть ребенка из тазового предлежания в головное, определенную эффективность которых подтвердили небольшие исследования.
Акупунктура
В китайской медицине сушеные листья травы Artemisia vulgaris называются мокса. Прижигание сигаретами из моксы в районе мизинца на ноге способно заставить ребенка перевернуться. Как ни удивительно, но это помогает: в Китае было проведено исследование, охватившее 260 женщин, у которых на 32-й неделе ребенок был в тазовом предлежании. Половине делали прижигания моксой, а другой половине - нет. К сроку в головном предлежании оказалось 75% детей тех женщин, которым делали прижигания, и лишь 62% - в контрольной группе. Выборка была небольшая, и разницу можно объяснить случайностью, но поскольку этот метод не инва-зивный и применять его легко, стоит попробовать. Для этого поишите по соседству хорошего специалиста по акупунктуре, чтобы он проделал первую процедуру и научил вас делать прижигания самой.
Ползание
Некоторые акушеры-гинекологи полагают, что заставить ребенка перевернуться способны ползание и поза, при которой вы стоите на коленях и локтях так, чтобы плечи были ниже таза. Исследований, которые могли бы это подтвердить, проведено не было, но вреда уж точно не будет.
Гипнотерапия
Одно американское исследование показало, что перевернуть ребенка в головное предлежание можно при помощи гипнотерапии. Сто женщин, дети которых находились в тазовом предлежании, разделили на две группы. Одну группу подвергали гипнозу с установкой на общую релаксацию, а другая служила контрольной. В результате в головном предлежании оказалось 81% детей из группы, которая подвергалась гипнозу, и лишь 62% - из контрольной группы.
Естественные роды при тазовом предлежании
Иногда ребенка в тазовом предлежании все-таки рожают естественным путем. Роды могут прогрессировать так стремительно, что нет времени делать кесарево сечение, а иногда женщины сами настаивают на том, чтобы рожать вагинально. Некоторые акушеры-гинекологи готовы принимать роды при тазовом предлежании.
Опытные специалисты полагают, что некоторых детей можно благополучно родить и при тазовом предлежании. Многие говорят, что при тазовом предлежании роды либо прогрессируют настолько стремительно, что можно принимать их естественным образом, либо, наоборот, настолько заторможены и сопряжены с такими осложнениями, что неизбежно понадобится кесарево. Большинство опытных акушерок полагают, что рожать ребенка в тазовом предлежании лучше всего стоя на четвереньках, причем акушерка наблюдает и ждет, когда телу ребенка поможет родиться собственный вес, а затем уже поддерживает его, чтобы благополучно родилась головка.
Заключая договор с родильным домом, вы можете попросить, чтобы роды у вас принимала акушерка, у которой накопился опыт работы с детьми в тазовом предлежании. Рожать ребенка в тазовом предлежании дома обычно не рекомендуют.
Вопрос - ответ:
Я стала такая неуклюжая! Вечно все роняю и на все натыкаюсь. Я разбила блюдо для торта - еще бабушкино - ив результате села на пол и разревелась. Это нормально?
Большинство «глубоко беременных» женщин чувствуют себя неуклюжими, да и настроение у них неустойчивое, так что да, то, что с вами произошло, совершенно нормально.
Тело настолько изменилось, что выросший животик сместил центр тяжести. Осторожней ходите по скользкому тротуару или мокрому полу и не бегайте по лестницам. Многим женщинам трудно наклоняться (отличный повод не мыть пол в кухне!) - но и играть на полу со старшими детьми вам тоже теперь трудновато. И вы имеете на это полное право. Вы уже на последних неделях беременности, так что пора «притормозить» и отдохнуть.
28 неделя - это время, когда совсем скоро малыш появится на свет. Эта статья расскажет об особенностях развития плода на данном сроке.
Анатомические особенности
К 28 неделе беременности малыш уже достаточно хорошо развит. Большинство систем организма плода уже функционируют.
Изменяется и размер малыша. С каждым днем ребенок весит все больше. Важно отметить, что данный период характеризуется более интенсивным набором веса тела при сравнительно медленном увеличении роста.
Чтобы оценить, насколько хорошо развивается малыш в материнской утробе, доктора прибегают к проведению особого ультразвукового обследования. Специалисты называют его фетометрией. Этот медицинский термин расшифровывается довольно просто: на латыни «fetus» обозначает «потомство», а «metrio» трактуется как «измеряю». Таким образом, под фетометрией доктора имеют в виду метод исследования, при котором определяются основные параметры тела плода.
К наиболее важным информативным критериям относятся рост и вес малыша. Однако существуют и другие медицинские параметры внутриутробного развития, которые может определить специалист, проводящий фетометрию. Нормальные значения некоторых определяемых параметров тела плода представлены в таблице ниже.
После проведенной фетометрии специалист, который проводил данное обследование, выдает беременной женщине заключение. В нем он указывает все полученные значения исследованных параметров тела плода.
Важно отметить, что заключение исследования не является диагнозом. Трактовать его обязательно должен лечащий врач, который следит за течением беременности.
Как развивается малыш?
Претерпевает ряд изменений нервная система плода. С каждым днем меняется структура мозговой коры. Ежедневно количество извилин у плода увеличивается. Эта особенность приводит к тому, что поведение малыша становится более упорядоченным. У плода также увеличивается количество совершаемых им движений.
Интересно, что в 28 недель беременности у ребенка уже появляются сны. Весь сон малыша при этом можно разделить на несколько последовательно сменяющих друг друга стадий. Сновидение состоит из поверхностного и глубокого сна. В стадии поверхностного сна глазки у ребенка, как правило, приоткрыты. При глубоком сне его веки уже полностью смыкаются.
Изменение структуры коры головного мозга приводит к тому, что в ней появляется довольно много различных нервных импульсов. В 28 недель это уже не только ответные импульсы на раздражения, поступающие из внешней среды. Некоторые ученые считают, что в это время у плода происходит даже формирование его характера.
Активное развитие коры головного мозга и органов чувств способствует тому, что у плода уже присутствуют собственные ощущения. Так, малыш может определять вкус, реагировать на яркий свет и слишком громкие звуки. У плода также может возникнуть ответная реакция на вдыхание его матерью неприятных запахов. Научно отмечено, что в 28 недель беременности у ребенка появляется способность реагировать на болевые раздражители.
Интересные изменения происходят в организме мальчиков. У некоторых мальчиков яички начинают опускаться в мошонку, однако этот процесс довольно индивидуален, и не всегда опускание яичек из брюшной полости в мошонку происходит во время беременности. Однако специалисты считают, что лучшим периодом для этого процесса является время внутриутробного развития.
У девочек уже есть определенный набор яйцеклеток, который находится в яичниках. Без достаточного количества полноценных женских половых клеток невозможна в дальнейшем репродуктивная функция женщины. Именно поэтому врачи отмечают, что женская половая система формируется еще в периоде внутриутробного развития.
Малыш, который находится в водной среде, может проглатывать околоплодную жидкость. Этот процесс является очень важным и необходим для полноценного развития пищеварения у ребенка. Ученые установили, что за сутки плод способен проглотить около 500 мл околоплодной жидкости.
В процессе проглатывания жидкости активное участие играет грудная мускулатура. Активное ее развитие необходимо для того, чтобы после своего рождения малыш смог сделать свой первый в жизни самостоятельный вдох. После проглатывания околоплодных вод малыш, как правило, икает. Эта реакция является вполне обычной и физиологичной.
Врачи отмечают, что малыш, рожденный на 28 неделе беременности, уже является жизнеспособным, однако для его выхаживания потребуются специальные условия и необходимые для этого медицинские аппараты. Только при таком тщательном уходе малыш может быть готовым для дальнейшей самостоятельной жизни.
Как выглядит?
К 28 неделе малыш, который «живет» в материнском животе, уже достаточно хорошо развит. Так, у ребенка уже подвижны многие суставы, он активно двигает ручками и ножками, может сгибать маленькие пальчики. С каждым днем малыш выглядит все более похожим на маленького ребенка. У него изменяются пропорции тела и меняются черты лица. На теле у малыша активно растут волосы. На 27-28 неделе беременности в них начинает проявляться особый пигмент, который обуславливает окраску волос.
Малыш уже даже может моргать. Его глаза снаружи прикрыты веками, так что ребенок способен открыть и закрыть глазки. У малыша также появляются глотательный и сосательный рефлексы.
Движения
Двигательная активность малыша на этом сроке беременности довольно высока. Плод может стучать ручками и ножками по стенкам матки, вызывая при этом появление у его мамы специфических ощущений. Женщина чувствует, что ее малыш толкается или пинает ее живот.
Чем более активен ребенок, тем интенсивнее его двигательная активность. Спокойные малыши, как отмечают врачи, толкаются и переворачиваются в утробе существенно меньше, чем дети-непоседы.
На двигательную активность малыша влияет многообразие различных факторов. К увеличению активных движений может привести гипоксия. Это состояние характеризуется недостаточным поступлением в детский организм кислорода, в этом случае нарушается обеспечение дыхательной функции плода, что и приводит к усилению двигательной активности.
Стрессы и сильные негативные переживания матери оказывают крайне неблагоприятное воздействие на малыша. Во время беременности между женщиной и ее ребенком формируется не только физиологическая, но и психоэмоциональная связь. Негативные жизненные события, которые переносит женщина в это время, оказывают неблагоприятное воздействие на плод. Если малыш сильно толкается, то причиной этому может быть испытанный плодом дискомфорт.
При усилении двигательной активности будущей маме следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Доктор должен определить возможную причину возникших нарушений и составить план по улучшению общего состояния как самой беременной женщины, так и ее малыша.
2012-08-03 05:35:24
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте! Мне 29 лет. Первого ребенка родила в 23 года, делали кесарево сечение(по состоянию зрения). Сейчас беременна вторым. На первом УЗИ в 12 недель все было в норме. На втором УЗИ (21 неделя) поставили диагноз: "по передней стенке матки в средней части справа интрамурально-субсерозный узел размерами 19*13 мм, преимущественно сниженной ехогенности. По передней стенке в середней части интрамурально-миоматозный узел 8мм диаметром. Тонус матки не повышенный. Тазовое предлежание плода. Миома матки." Скажите пожалуйста на сколько опасен диагноз для здоровья малыша и для его полноценного развития? Как это повлияет на дальнейшее протекание беременности и не будет ли это причиной преждевременных родов? И делают ли при таком диагнозе кесарево сечение?
Отвечает Колесник Виктория Леонидовна :
Добрый день, Ирина! При миоме матки кесарево сечение делают. Узлы могут быть причиной преждевременных родов. В вашем случае необходимо наблюдение врача женской консультации, дородовая госпитализация, повторное УЗИ. Это позволит определить как развивается ребенок и при необходимости назначить терапию, направленную на оптимизацию работы маточно-плацентарного комплекса, что будет способствовать правильному развитию малыша.
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
В сроке 22 недели мы не ставим головное или тазовое предлежание так как ребенок постоянно меняет предлежание. Миома матки не является показанием для кесарева сечения. после 34 недель в зависимости от акушерской ситуации будет решаться вопрос о способе родоразрешения. На данный момент поводов для беспокойства нет. Критерием риска преждевременных родов является длина шейки матки менее 30 мм. Повторите цервикометрию в 30 недель.
2010-09-22 07:46:51
Спрашивает Наталия :
Добрый день! У меня такая ситуация: на 12 неделе было обнаружено увеличенное ТВП до 6 мм, сделала биопсию хориона, результат - 46,ХХ. Все последующие УЗИ показывали соответствия плода нормам. На 31 неделе было выявлено укорочение трубчатых костей (соответствовали сроку 29-30 недель). На 37 неделе - соответствовали 32 неделям, при этом, мозжечек соответствует 37 неделям. Поставили диагноз: скелетная дисплазия, которая вызывает гипоплазию легких. У меня двурогая матка (ребенок всю беременность сидит в левой части матки), тазовое предлежание плода. По женской линии в роду все женщины невысокого роста (150-155 см). Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня шанс родить здорового ребенка? И может ли моя девочка быть просто маленькой (особенности конституции)?
2008-08-28 14:30:17
Спрашивает Ирина :
Добрый день!
подскажите пож-та можно ли навредить беременности на 21 неделе получая клиторальный оргазм, при условии низкого прекрепления плаценты (на 25 мм выше внутреннего зева) и тазовом предлежании плода.
Спасибо!
Отвечает Жегулович Юрий Владимирович :
Добрый день, Ирина! С медицинской точки зрения у Вас есть существенное противопоказание для сексуальных отношений (в том числе, клиторальный оргазм) – это низкое прикрепление плаценты. При таком расположении плаценты и оргазме, который обычно сопровождается сокращениями вагинальных и маточных мышц, повышается риск выкидыша. Особенно опасно, если оргазм совпадает с днями, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. Так что, увы, Вам стоит ограничить половую активность и дарить радость секса только мужу. Опирайтесь на свою фантазию и знание друг друга, относитесь с пониманием к желаниям партнера и внимательно к себе. Не переусердствуйте - секс не является обязательным занятием во время беременности, существует еще великое множество способов проявить взаимную любовь! Ведь Вам сейчас нужно заботиться не только о себе, но и о малыше. Поэтому, проводите больше времени на свежем воздухе, путешествуйте по интересным местам, полноценно питайтесь, принимайте специальные комплексы для беременных, учитесь расслабляться. Также не забывайте о подготовке к родам, посещении ЖК и выполнении рекомендаций доктора. Удачи Вам!
2016-03-10 14:34:31
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что значит рыхлое прикрепление плаценты? Это написали на УЗИ в 20 недель. Беременность 1-я. Результаты УЗИ: положение плода: неустойчивое, предлежание: тазовое, II позиция, задний вид, кол-во околоплодных вод: норм., водный карман: 32, 39 мм; локализация плаценты: передняя стенка матки, степень зрелости плаценты: I, толщина плаценты: 24-29 мм, ацентричное прикрепление пуповины на 20 мм от края (это как мне обьяснили опасность отрыва куска плаценты в родах, нельзя тянуть за пуповину?), шейка матки: 39,2*30 мм. Все остальные показатели и анализы крови, мочи в норме, ничего не беспокоит. Врач назначила чтоб плацента лучше прикрепилась Глутаргин 0,75 3 р. в д. - 2 нд. и постоянно всю беременность пить Элевит. Надо ли принимать эти препараты? Возможно ли в этом случае отслоение плаценты?
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Елена! Я не знаю тактики Вашего лечащего врача и Вашего анамнеза, однако глутаргин и поливитамины к отслоению плаценты не имеют никакого отношения.
2013-09-23 19:11:19
Спрашивает Кристина :
Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста нормально ли такое заключение УЗИ на 20 недели беременности (сегодня ровно 20 неделек)?? 22 года, беременность заплонированная, мой вес до беременности 49 кг, сейчас 54!
Плод 1, положение продольное, предлежание тазовое, размеры плода - БПР 4,22 см. (норма ли это на моем сроке?) - соответствует сроку (почемуто) 18 -19 недель.Окружность живота - 14,79, длинна бедренной кости 3,17, окружность головки 16,62 см, длинна плечевой кости 2,93 см, ----размеры соотсествуют сроку 19-20 неделек!Павая верх. и нижн., и т.д. конечности вуализируются. Головка расположена на дне.Череп вуализируется. Головной мозг. среднее м-эхо не смещено, ширина большой цисцерны 0,5 см, ширина задних рогов 0,53 см Полость прозрачной перегородки размером до 0,26 см позвоночник прослеживается. сердцебиение плода плода до 142 уд.мин ритмичное. Размеры сердца нормальные.Желудок просматривается. В кишечнике определяется гиперэхогенное содержимое в небольшом кол-ве(это нормально*?). Правая и левая почка вуализируется, контор не четкий. Шевеления есть, двиг акт-ть норма. пол - м))))))) Плацента расположена на задней стенке матки выше края внутреннего зева на 4,4 см.(хорошо ли это?) толщина плаценты2,3 см. Межворсинистое пространство расширино(это норма?) пуповина имеет 3 сосуда. околоплодные воды в норме! индекс амиотической жидкости 11 см.
шека матки - длинна 3,9 см, толщина 3,4 диаметр внутреннего зева - открыт и такие комментарии - Данное исследование не исключает возможность наличия у плода мелких неидентифицируемых пороков, в том числе и ВПС, которые могут не диагностироваться ввиду особенностей кровообращения плода. Заключение - беременность 19--20 недель Рекомендации - УЗИ контроль в динамике. подскажите, а точнееможно ли русским языком? нормально ли такое узи???? в чем опасения врачей при таком комментарии????? помогите, очень волнуюсь
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
При подобном расположении плаценты и открытии внутреннего зева на 4,4 см (это не норма!) Вам необходимо ложиться в стационар в ближайшее время!
Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель., заключение о мелких пороках звучит странно, они либо есть и визуализируются, либо их нет.
Вы скрининги проходили- комбинированный и тройной тест? Желательно со всеми обследованиями обратиться на консультацию к генетику.
Успехов Вам!
2013-01-03 11:46:03
Спрашивает Зиля :
Здравствуйте! Я конечно не надеюсь на ответ, но попробую. Мне 31год. Беременность третья. Две предыдущие закончились кесаревым.Есть две дочки.С первой бер-ю проблем не было. Кесарево сделали из за тазового предлежания и крупный плод 4200гр. Во время второй всё время была угроза, тонус матки. Сейчас шесть недель. В больницу еще не ходила. Постоянные тянущие боли внизу живота, тонус и несколько дней назад были небольшие выделения светло коричневого цвета. До конца выходных еще далеко. Что делать? Пока ничего не пью. Лежу. Спасибо заранее.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Конечно, Вам необходимо обратиться к гинекологу и пройти УЗД. Возможна угроза выкидыша. Пока что возьмите дуфастон по 1 таб. 2 раза в сутки и ректально гомеопатические свечи вибуркол.
2012-12-13 11:36:51
Спрашивает Кристина :
Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.
2012-04-22 07:48:27
Спрашивает Анна :
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, беременность 24 недели. Все скрининги и узи в норме. Неделю назад по ночам после мочеиспускания на салфетке стала замечать желтые выделения с примесью сукровицы. Сделали узи, с плодом все в норме, отслойки нет, анализ мочи, бак посева и мазок из влагалища в норме. Что это может быть? Болей внизу живота тоже нет. Выделения происходят только ночью, в течении дня никаких выделений нет. У меня тазовое предлежание, ребенок часто бьет по мочевому пузырю, может ли быть причина в этом?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Нужен осмотр шейки матки в зеркалах, УЗИ шейки матки - возможно есть угроза преждевременных родов или есть эрозия шейки матки, могут быть еще причины, но нужен осмотр. Возможно нужно сделать УЗИ почек - исключить моче-каменную болезнь.
Беременность постепенно выходит на финишную прямую. Появляются тревоги и страхи перед будущими родами. Боли в спине, увеличившийся живот и вес заставляют испытывать неприятные ощущения. Но все перевешивает радостное ожидание малыша. Будущие мамочки придумывают имя, готовят приданое для новорожденного.
Беременность 28 недель - это сколько месяцев, сколько осталось до родов? Третий триместр - самый насыщенный по переживаниям. появление молозива, рассеянность и неуклюжесть женщины - не повод для беспокойства. и уверенность в счастливом исходе родов помогут преодолеть неприятные ощущения.
Плод на 28 неделе
Наступил 3-й триместр беременности. Пришло время наведываться в женскую консультацию чаще. Ребенок занимает почти все место в животе матери. Все сложнее становится женщине переносить беременность. 28 недель - вес ребенкауже около 1 кг; рост его составляет примерно 35 см. Это усредненные цифры. Индивидуальные особенности могут отличаться. И вес, и рост могут оказаться чуть больше или меньше.
Если беременность 28 недель, что происходитс ребенком? Мозг начинает активно развиваться. До этого момента он был гладким. После 28 недели в нем начинают формироваться извилины. Сердце стучит с частотой 150 ударов в минуту.
Легкие малыша еще слабые, недостаточно развитые. Однако на этом сроке ребенок вполне способен выжить с медицинской помощью. Конечно, выхаживают малышей и на более ранних сроках. Но именно с 3 триместра ребенок юридически считается новорожденным.
Беременность 28 недель - это сколько месяцев?Учитывая, что акушерский месяц составляет 28 дней, то на этом сроке наступает 7-й месяц. Черты лица ребенка становятся более четкими, щеки округляются. Он начинает зевать гораздо чаще. Волосы накапливают пигмент и начинают темнеть.
Расположение плода
Малыш уже умеет слышать, он начинает различать голоса родителей. Открывает глазки и эмоционально реагирует на то, что ему нравится или не нравится. Если беременность 28 недель - что происходитс плодом? Когда он перевернется в правильное положение?
Существует всего 3 вида предлежания плода:
- Головное. Ребенок находится головкой вниз, прилегает к шейке матки.
- Поперечное. Плод располагается поперек живота матери.
- Тазовое. Ребенок находится головой вверх, ножки плода, ягодицы прилегают к шейке матки.
До 3 не имеет большого значения. Активность ребенка возрастает, он регулярно шевелится и может оказаться в любом из трех предлежаний. Если достигла беременность 28-29 недель, то плод оказывается в наиболее удобном для родов положении. Чаще всего - это головное предлежание. Оно оптимальное для родов.
При во время родов в первую очередь появляются ягодицы, ножки ребенка. Могут возникнуть затруднения с выведением головы, ведь это самая большая часть тела. Поэтому возможна перспектива кесарево сечения.
При поперечном предлежании ребенок не сможет родиться самостоятельно, без врачебной помощи. Именно в этот период, когда беременность 28-29 недель, ставится официальный диагноз о предлежании плода. Тем не менее волноваться раньше времени не стоит. Бывает и так, что перед самыми родами ребенок оказывается в головном предлежании.
Шевеление ребенка
Третий триместр, беременность 28 недель - это сколько месяцевостается до родов? Если малыш не запросится раньше времени, то у будущей мамы остается в запасе еще 3 акушерских месяца. Это возможность настроить себя на позитивный исход дела, собрать сумку в роддом, подготовить необходимые документы. Если вдруг возникнет необходимость внезапно уехать в родильное отделение, все вещи уже будут собраны.
На 7 месяце беременности шевеления плода максимально активны. Они должны происходить не менее 10 раз за один час. Здесь следует быть внимательной при подсчете. Потому что ребенок может спать в течение дня. А ночью, проснувшись, начинать свою двигательную активность, шевеления.
Не следует забывать, что живот на 28 неделе беременности достаточно большой. Иногда он каменеет - это значит, что матка находится в тонусе и готовится к будущим схваткам. Ребенок тоже растет и ему становится мало места в животике мамы. Поэтому и шевеления могут быть не такими частыми.
Во время дневного или ночного отдыха матка расслабляется, активность малыша усиливается. Поэтому при подсчете можно обнаружить не менее 4 шевелений за 1 час отдыха мамы.
Следует обратить внимание на движения плода. Если шевелений меньше положенного - следует рассказать об этом врачу.
Анализы на 28 неделе
Время для выхода в декретный отпуск начинается в27-28 недель беременности.С этого момента необходимо чаще посещать гинеколога. УЗИ на этом сроке зачастую не делаются. Врач во время приема слушает отмечает в карте давление и вес женщины, измеряет окружность живота и таза. По-прежнему следует сдавать стандартные при беременности анализы - мочи, крови. Но есть и некоторые другие показатели, значения которых необходимо выяснить в 3 триместре.
Анализы крови, которые следует сдать:
- на сахар;
- на антитела.
Во время беременности может возникнуть сахарный диабет. Поэтому так необходимы показатели сахара в крови. Чтоб не развилась анемия, отслеживается уровень железа в организме.
Анализ на антитела выявит резус-фактор. А также наличие или отсутствие резус-конфликта с ребенком, который может повлиять на исход родов. При необходимости вводится специальное лекарство, которое предотвратит образование в организме матери антител к крови ребенка.
Изменения в организме матери
Беременность 28 недель - это сколько месяцевуже прошло с начала зачатия? Уже 7 месяцев ребенок развивается в животе матери. Формы женщины округляются. Живот становится значительно больше. Именно в это время гинекологи советуют надевать бандаж.
Кожа на животе все сильнее растягивается, начинает чесаться. Белесые полосы - растяжки - могут покрывать часть живота. Чтоб не допустить этого, необходимо 1-2 раза в день наносить на кожу специальными гелями, кремами. Даже простое масло или детский крем помогут предотвратить растяжки. Утром и вечером следует втирать по часовой стрелке в область живота выбранное косметическое средство.
Боли в спине, пояснице начинаются примерно в 27-28 недель беременности.Увеличение роста, веса ребенка, смещение центра тяжести - вот причины этих болей. Необходимо различать их. могут привести к преждевременным родам. При них увеличивается и тонус матки. Боли радикулитного плана связаны с увеличением живота, размягчением поддерживающих связок и суставов.
Отеки
Появление отеков - признак того, что пора задуматься о контроле веса, время скорректировать рацион, уменьшить потребление жидкости. Она должна составлять 1,5 литра в сутки. К жидкости относятся не только питье, но и супы, и фрукты, и молоко.
Вызывают жажду копченая, соленая, жареная, острая пища. Поэтому необходимо отказаться от таких продуктов. Следует обратить внимание на количество выделяемой мочи за сутки. Ее должно быть больше, чем потребляемой жидкости.
В 28 недель плодаможет быть нарушено интенсивными отеками, появлением водянки. Поздний гестоз - серьезное осложнение, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и питанию.
Выделения
Нормой считаются светлые, молочные оттенки выделений. Они должны быть однородными, обладать чуть кисловатым запахом. Если выделения резко меняются, становятся желтыми, серыми, со сгустками гноя или слизи, то следует немедленно обратиться к врачу. Если появляется зуд и резкий запах - необходимо провести ряд анализов для выявления инфекции.
Водянистые выделения означают подтекание околоплодных вод. Они могут быть незначительными или обильными. В любом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодного пузыря. Необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.
Если беременность 28 недель - что происходитпри кровянистых выделениях? Это означает предлежание, отслоение плаценты. Обязательно следует вызвать бригаду скорой помощи в этом случае. Кровянистые выделения могут быть незначительными, мажущими. Или обильными, с резкими болями. В любом случае они нарушают нормальное течение беременности и могут привести к преждевременным схваткам, родам.
Забота о здоровье
Когда наступила28 неделя беременности, шевеления плоданастолько активны, что могут доставить боль мамочке. В этом случае рекомендуется успокоить малыша, погладить живот или изменить положение тела.
Ходить, наклоняться становится все сложнее. Тем не менее набор веса в последнем триместре ускоряется. Поэтому врачи советуют не заниматься активной деятельностью (особенно если есть схваткообразные боли), а больше времени посвящать неспешным прогулкам. Важно следить за плавностью движений, не позволять себе резких скачков, наклонов.
Следует наладить контакт с ребенком - больше общаться, поглаживая живот. Петь песенки, читать сказки. Ребенок еще не понимает слов, зато хорошо ориентируется в интонациях родителей. Поэтому лучше не ругаться, не повышать голос. Разговаривать спокойно, мягко.
Питание
Прием пищи лучше распределить на 5-6 раз в течение дня. Отдавать предпочтение следует небольшим порциям. Изменение вкуса, появление неприятных ощущений часто сопровождают беременность. 28 недель - что происходитв последнем триместре?
Появление изжоги связано с тем, что при увеличении матки диафрагма тоже поднимается. Она давит на желудок. Поэтому изжога, тошнота вполне допустимы.
Беременной женщине просто необходимо принимать продукты, содержащие кальций: сыр, творог, молоко. Косная система ребенка продолжает формироваться, и кальций необходим как маме, так и малышу. А вот прием картофеля, мучных изделий, белого риса лучше ограничить - эти продукты будут способствовать жировым накоплениям в организме женщины. Лучше предпочесть крупы, Для выпечки использовать муку грубого помола.
Ощущения женщины
Идет28 неделя беременности. Шевеленияребенка настолько заметны, что доставляют неудобства будущей маме. Нужно больше отдыхать. Ноги в этот момент следует почаще держать на возвышении, чтоб предупредить варикозное расширение вен.
Важно следить за осанкой. Боли в спине из-за смещенного цента тяжести будут продолжаться до конца беременности. Чтоб не допустить прогиба позвоночника, необходимо держать спину ровно.
На груди все ярче выступают вены, появляется молозиво. Но беременной нужно помнить, что выдавливать жидкость из желез нежелательно. Лучше обмывать грудь прохладно водой, носить специальные прокладки, чтоб не портить белье.
В последнем триместре возможна бессонница. Это связано с частым мочеиспусканием, изжогой, мыслями о будущих родах. Лучше не зацикливаться на тревожных мыслях, не принимать без рекомендации врача успокаивающие препараты. Прогулки перед сном, умиротворенное настроение, вечерний душ помогут преодолеть ночные бдения.
Причины преждевременных родов
Преждевременным родам способствует неправильный образ жизни - курение, алкоголь, прием наркотических препаратов. Но и у женщин, всю беременность следивших за своим здоровьем, возможны некоторые осложнения (они, в свою очередь, могут привести к преждевременным родам):
- Заболевание краснухой в период беременности.
- Генитальные инфекции.
- Имунная несовместимость родителей и ребенка.
- Несостоятельность шейки матки.
- Многоводие, аномалии развития плода.
- Отслоение, предлежание плаценты.
Роды на 28 неделе беременности
Вовремя принятые меры могут приостановить начавшиеся осложнения. Для этого необходимо обратиться к врачу или вызвать бригаду скоро помощи. Ребенок в 28 недель выживет только в специальных условиях, которые может предоставить учреждение родовспоможения.
В некоторых случаях угроза жизни матери приводит к инициации преждевременных родов. Разрыв плодовых оболочек и возможное инфицирование тоже повод для начала искусственной родовой деятельности.
Не важно, будет ли это кесарево сечение или естественные роды, важно сохранение жизни и здоровья матери и ребенка. Ели врачами принято решение об операции или об искусственном стимулировании деятельности, то следует без пререканий принять создавшуюся ситуацию.
Послеродовый период протекает в большинстве случаев так же, как и у женщин, родивших в срок. Небольшие осложнения могут задержать мать и дитя в роддоме на некоторый срок.
К 28 неделе беременности прибавка в весе у женщины должна составить 9 кг. Допускается чуть большее или чуть меньшее увеличение веса. Однако необходимо следить за прибавкой, корректировать питание. Плохо, если вес будет значительно больше - это повлияет на общее самочувствие и процесс родов.
Поднявшаяся диафрагма подпирает живот и вызывает легкую тошноту. Поэтому спать в это время лучше на высокой подушке. Удобнее всего будет лежать на левом боку - именно это положение оптимально для матери и ребенка.
Чтобы избежать тревоги и страхов перед родами, следует добавить в жизнь положительные эмоции.
- Чаще проводить время с друзьями, родственниками.
- Зажигать ароматические свечи.
- Читать позитивные книги, смотреть добрые или веселые фильмы.
- Ходить на интересные выставки, концерты.
- Носить удобную обувь, одежду.
- Включать релаксационную музыку.
- Выбрать для ребенка имя, разговаривать с малышом.
Статьи по теме
